迷你片:一种有效的策略,结合有效性和安全性在儿科

在对儿科疾病的治疗中,大规模生产的剂型通常不适合儿童。市售药物通常由家庭护理人员操纵和混合食物,或者在医院药房中常规地将脱疗药物进行治疗住院儿童。尽管监管机构采取了相当大的努力,但儿科人口仍然暴露于可疑和潜在有害的做法。

在为儿童设计药物时,能够微调剂量,同时确保成分的安全性至关重要。对于这些目的,固体制剂可以表示液体制剂的有效替代物,其用于其更简单的公式和更稳定性,并且为了克服溶胀能力的问题,迷你片剂可以是可行的选择。

这篇综述讨论了不同的方法,可能用于开发小型片剂的儿科,重点是辅料的安全性。与传统的压缩方法相比,3D打印显得特别有吸引力,因为它可以减少原料的数量,避免粉末的混合和造粒等中间步骤。因此,该技术可以很好地适用于医院药房的日常盖伦制剂,从而减少超说明书制剂的常见做法。

下载完整的文章

继续阅读在这里

关于这篇文章:Zuccari, g;Alfei,美国;Marimpietri d;Iurilli诉;Barabino p;迷你片:在儿科结合疗效和安全性的有效策略。医药2022,15,108。https://doi.org/10.3390/ph15010108

摘自出版物《赋形剂》

儿科的适当赋形剂
原则上,几乎所有的药物配方都含有使用多年且被认为是安全的(GRAS)赋形剂。它们在各种药典的各论中被描述,并随根据各论测试方法执行的分析证书发布,以保证其质量。无论如何,各论中嵌入的规范旨在涵盖成人而不是儿童的使用。因此,尽管两组患者在药代动力学和药效学方面存在显著差异,但通常的做法是假设赋形剂在成人中不引起不良反应,在新生儿和/或儿童中也是安全的。近年来,人们意识到一些赋形剂在儿童中耐受性较差,特别是在生理系统仍处于发育阶段的新生儿中,监管当局的干预已经为人所知。事实上,在苯丙酮尿症的情况下,一些新生儿可能无法以与成人相同的速率清除一种赋形剂。因此,无论是选择最合适的配方,还是选择辅料,都是开发合适的儿童剂型的关键因素。在EMA指南中,说明了如何选择安全的辅料[9].在设计一个新配方时,EMA指南建议,应根据下面列出的分级顺序选择特定的赋形剂。委员会,ICH和EMA指南

  • CHMP的科学观点
  • 已批准在儿童药物与已知的定量成分
  • 包括在欧洲食品立法或包括在EFSA意见中
  • 其他来源,如食品添加剂专家委员会(JECFA),索引
  • 文学,或内部科学证据
然而,关于食物的意见很少包括新生儿,如果有关安全信息不可用,则需要额外的维持动物和临床毒理学研究的成本。结果,在大多数情况下使用的辅料不是新的。此外,EMA指南表明,尽管使用新型辅料对药物创新很重要,但只有大规模的就业可以提供更可靠的安全数据。旨在解决有关发展儿科制剂的物质的一些问题,欧洲和美国儿科制剂倡议(欧盟 - 美国PFI)正在努力从不同资源提供数据收集,并在伞下收集它们儿科赋形剂的安全性和毒性(步骤)实际使用数据库。
在药用配方中大量使用的物质中,在选择甜味剂、香料、增塑剂、溶剂、防腐剂和着色剂时需要特别仔细的评价。在新生儿中,苯甲醇和聚山梨醇80等物质与死亡率增加有关,对羟基苯甲酸酯与高胆红素血症有关,而阿斯巴甜和安赛蜜钾被发现降低对胰岛素的敏感性。乙醇和丙二醇都能改变中枢神经系统发育,并被包括扑热息痛在内的许多常用药物的相同的酶促途径代谢,它们可能增加达到毒性原料药水平和原料药积累的风险。最近,有报道称,新生儿暴露于洛匹那韦/利托那韦口服液(Kaletra)的毒性效应®)抗病毒药物组合用于治疗HIV感染,主要是由于赋形剂 - 赋形剂相互作用。实际上,该溶液含有相关量的丙二醇(152.7mg / ml)和乙醇(356.3mg / ml),其几乎完全通过醇脱氢酶(ADH)代谢清除。最近,据推测,丁丙诺啡制剂中存在的乙醇量(0.075mg / ml,含有30%乙醇,0.016mg / kg /天)可以部分解释观察到的新生儿禁欲综合征(NAS)症状的差异临床试验。在这方面,美国食品和药物管理局(FDA)建议少于6岁的儿童的药物是无酒精的。在欧洲联盟(EU)中,常用药物如Ranitidine,呋塞米,甘露醇,苯巴比妥,CoTrimoxazole和扑热息痛含有乙醇在其制剂中。EC指南附件的修订“用于人类使用的药品标签和包装传单”的赋形剂指南建议,除非其利益远远超过与酒精摄入相关的风险,否则乙醇不应包含在药品中。在这种情况下,EMA提出了1mg / DL乙醇的限制,用于单剂量药物,每天摄取6岁以下儿童摄取6毫克/千克/天。
关于辅料如聚山梨酸酯、丙二醇、苯甲醇和苯扎氯铵的毒性的观察已经在1980年代报道过。给新生儿服用含有9%聚山梨醇酯80和1%聚山梨醇酯20的维生素E后,观察到血小板减少、肾功能不全、肝肿大和腹水。此外,使用含丙二醇高达3000毫克/天的肠外营养配方的早产儿,会出现相关的副作用,如癫痫发作或颅内出血和其他与物质的化学性质相关的影响(高渗、乳酸性酸中毒、肌酐),因其肝、肾清除率不成熟。同时含有高含量的丙二醇的产品应避免以下的4年,作为它的积累可能发生由于更高的半衰期(例如,16.9 h在新生儿和5 h在成人),这种溶剂是令人担忧的是存在于包含地塞米松静脉制剂,安定,地高辛,氯羟去甲安定,硝酸甘油,或苯巴比妥,从而使新生儿暴露在有害浓度下。如表1所示,这种溶剂的可接受日摄入量(ADI)在新生儿28天以内为1 mg/kg,在新生儿4年以内为29天以内为50 mg/kg。继续阅读这里


在这里购买您的体验早鸟票!卓越早鸟票横幅

你可能也会喜欢